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Column 矯正
叢生（そうせい）とは？
叢生（そうせい）とは、歯と歯が重なり合ったり、ねじれて生えていたりして、歯並びがガタガタになっている状態のことをいいます。
不正咬合の一つで、日本人に一番多い状態だといわれています。八重歯も叢生の一種です。
主に前歯にあらわれることが多く、歯のスペースが足りないことで生じます。
原因
・あごが小さい
やわらかい食べ物ばかり食べていると、あごが適切に発達せず必然的にスペースは狭くなってしまいます。小さなあごは遺伝も関係しています。
・永久歯が大きい
1つ1つの歯が大きいと、1本あたりのスペースが狭くなります。あごに対して歯が大きい人は、叢生になりやすくなります。歯の大きさは遺伝と関係していることもあります。
・遺伝
叢生は遺伝の影響も受けやすく、親や兄弟に叢生がある場合、子どもも似た歯並びになる可能性があります。
・乳歯の早期喪失、虫歯の影響
虫歯や衝撃などで乳歯を早く失ってしまうと、永久歯の正しい位置が確保できず、ずれて生えてしまうことがあります。
・くせや習慣
歯を押す癖や、口呼吸、頬をつくといった日常生活における癖・習慣も、叢生の原因となることがあります。
叢生を放置すると、、歯が重なり合って生えているため、歯ブラシやフロスが届きにくく、歯垢や食べかすが溜まりやすくなるので、虫歯や歯周病のリスクが上がります。
食べ物を十分にかみ砕くことが難しくなり、咀嚼機能が低下するなどのデメッリットがあります。
開咬（かいこう）とは？
開咬とは、奥歯は噛み合っているのに前歯が噛み合わず、上下の前歯の間に隙間が生じる不正咬合のことをいいます。
口を閉じても前歯が接触せず、上下の前歯の間に隙間ができる状態です。通常、前歯は上の歯が下の歯に少し重なるように噛み合いますが、開咬では垂直的な隙間が生じます。前歯部開咬が最も一般的で、奥歯に隙間ができる臼歯部開咬は比較的まれです。症状としては、前歯で食べ物を噛み切れない、発音時に空気が漏れる、あごに負担がかかるなどがあります 。
原因
・幼少期のくせや習慣
指しゃぶり
3歳すぎても続けていると、日常的に上の前歯を前に押し出し、下の前歯を内側に倒す力が加わり、上下の前歯の間に隙間ができてしまいます。
・舌を前に出すくせ
飲み込むときや無意識に舌を前歯の間に押し出すことで、歯が前方に押され、開咬の原因となります。
・唇や爪をかむくせ
上の前歯を外側に、下の前歯を内側に傾ける力が加わり、開咬を引き起こすことがあります 。
・口呼吸
鼻炎やアレルギー、扁桃肥大などで口呼吸が習慣化すると、舌の位置が下がり、前歯を支える力が弱まります 。
・骨格的な要因
遺伝的な要因が関わっていることも多く、ご家族に似たような顔立ちやかみ合わせの方がいる場合に考えられます。
下顎が下の方に大きく成長している場合や、顔が縦に長い骨格の場合、前歯が噛み合わず開咬になりやすいです。
舌が大きいと常に前歯を押す力が働き、開咬の原因となることがあります。
・その他の要因
虫歯などで乳歯が早く抜けると、永久歯の生え方に影響し、開咬を引き起こすことがあります。
開咬を放置すると、、
前歯が噛み合わないため、食べ物を十分に噛み砕けず、消化器官に負担をかけるなどの咀嚼機能の低下、「さ」行や「た」行の発音が難しくなる発音の影響、顎の関節に負担がかかりやすくなり、顎関節症のリスクなどのデメッリットがあります。
叢生、開口の治療
小児1期治療 1期治療とは、乳歯と永久歯が混在している（混合歯列期、上下の前歯4本と6歳臼歯が生えてきたタイミング）に行う矯正のことです。叢生の場合、1期治療では歯を細かく並べることよりも、永久歯がきれいに並ぶための土台づくり、顎の成長を促したり、歯が並ぶスペースを確保することを目的としています。
主な使用装置
・プレオルソ
取り外し式のマウスピース装置で、顎や舌、口周りの筋肉のバランスを整え、自然な発育を助けることで、将来の歯並びがきれいに並びやすい土台を作ります。5、6歳くらいから始めます。
プレオルソだけでは改善しない場合もありますので、後から小児矯正1期治療をすることがあります。
・拡大装置（拡大床、急速拡大装置、クアドヘリックス、バイヘッリクスなど）
歯がきれいに並ぶためのスペースが不足している場合や、上下のあごの幅のバランスが悪い場合に使用します。
可撤式と固定式の装置があります。
・リンガルアーチ、パラタルアーチなど
歯の裏側に装着する固定式装置で、歯列の不正を改善し、歯の動きを効率的に制御することができます。
成人矯正 軽度な場合は、歯を抜かずに治療することも可能ですが重度の場合は抜歯矯正になることがあります。
また、歯の間を数ミリ削る処置をすることがあります。
・ワイヤー矯正
歯にブラケットと呼ばれる装置を取り付け、ワイヤーを通して歯を動かす治療法です。
当院では、メタルワイヤー以外に目立ちにくいホワイトワイヤーもあります。
・マウスピース矯正
透明なマウスピース（インビザ）を装着して、少しずつ歯を動かす方法です。
取り外し可能で、食事や歯磨きがしやすく、お口の中を清潔に保ちやすいのが特徴です。
1日20時間以上装着を要します。
歯の状態によっては対応できない場合もあります。
どちらの矯正も顎間ゴムが必要になることがあります。
上下の歯のかみあわを調節するのに使用します。上の装置と下の装置にかけます。
食事や歯磨きの時以外はつけます。かけ方は個人によって違いますので、使用する際はご説明します。
まとめ
叢生は見た目だけでなく、虫歯や歯周病、かみ合わせのトラブルなど、さまざまなリスクを招く可能性がある歯並びの乱れです。
開咬は、見た目だけでなく噛み合わせや発音、呼吸、健康面にも影響を及ぼすため、早めの対処が重要です。
原因には、筋肉の不調や顎関節の問題、骨格の発育などさまざまな要因があります。
どちらも症状に合わせた治療が必要になります。
気になる方はお気軽におご相談ください！
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